内镜下分片息肉切除术(EPMR)是EMR术的延伸,主要用于诊疗巨大广基息肉(≥20mm)及侧向发育型息肉(LST),电圈套器作为主要切割器械,其运用直接影响切除效率与残留率。该术式的主要是“分块切除、逐块处理”,术前需通过黏膜下注射使病变充分抬举,形成安全的切除平面。选型上优先选用大号椭圆形或六角形圈套器(20-25mm),其开口大、支撑性强,能一次性套取较大范围的病变组织,同时具备良好的收紧稳定性,避免切割时病变滑动。操作时,从病变边缘开始,用电圈套器套取边缘部分病变,收紧后采用电凝切割模式,边凝边切,每切除一块后,及时清理创面,对出血点进行电凝止血,再逐步向中心推进,将病变分块切除。每块切除组织大小控制在10-15mm,确保相邻块之间无明显间隙,术后用内镜仔细检查创面,对可疑残留部位,用小号圈套器准确补切,确保病变完全切除,降低术后复发风险。
电圈套器也是内镜下黏膜切除术(EMR) 的主要配套器械,适用于消化道浅表腺瘤、低级别上皮内瘤变、早期Ca前病变及部分黏膜内早Ca的切除。对于直径较小、边界清晰、未侵及黏膜下层的浅表病变,可通过黏膜下注射使病灶抬举后,使用电圈套器完整套取并切除,既能保证足够的切除范围,又能很大层面的保留正常消化道壁结构。该操作创伤小、并发症少,术后标本完整便于病理评估,可实现Ca前病变与早Ca的切除性微创处理,避免外科手术切除,大幅提升患者生活质量,是消化道早Ca筛查与干预的重要适用场景。
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